Quelle maladie fait baisser les plaquettes ?

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique immunitaire ?

Le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI) est une maladie du sang. Dans cette maladie, la quantité de plaquettes dans le sang est inférieure à la normale. Les plaquettes sont des fragments de cellules sanguines qui contribuent à la coagulation du sang. Le fait d'avoir moins de plaquettes peut entraîner des ecchymoses faciles, des saignements des gencives et des hémorragies internes. Le PTI est causé par une réaction immunitaire contre vos propres plaquettes. Cela signifie que le système immunitaire de votre organisme attaque vos plaquettes par erreur.

Le PTI est un trouble sanguin assez courant que les enfants et les adultes peuvent développer.

Il existe deux formes de PTI :

Le purpura thrombocytopénique aigu. Il s'agit du type le plus courant de PTI, qui touche principalement les jeunes enfants. Plus rarement, il peut survenir chez les enfants plus âgés et les adultes. Les symptômes apparaissent souvent après un virus, comme la varicelle. Le PTI aigu commence souvent de façon soudaine. Les symptômes peuvent disparaître en moins de 6 mois, généralement en quelques semaines. Un traitement n'est souvent pas nécessaire. Le trouble ne réapparaît généralement pas. Le PTI aigu est la forme la plus courante de la maladie.

Purpura thrombocytopénique chronique. Ce trouble peut survenir à tout âge. Les symptômes peuvent durer de 6 mois à plusieurs années. Ils peuvent aussi durer toute la vie. Les adultes sont plus souvent atteints de ce type de maladie que les enfants, mais les adolescents sont également concernés. Les femmes en sont plus souvent atteintes que les hommes. Le PTI chronique peut disparaître et revenir souvent. Vous devez bénéficier d'un suivi continu auprès d'un spécialiste du sang (hématologue).

Quelles sont les causes du purpura thrombocytopénique immunitaire ?

Dans le cas du PTI, votre système immunitaire attaque par erreur les plaquettes de votre propre corps. Le plus souvent, cela résulte de la production d'anticorps contre les plaquettes. Dans un petit nombre de cas, un type de globules blancs appelé lymphocytes T attaque directement les plaquettes. Cette erreur du système immunitaire peut se produire en raison de l'un des éléments suivants :

Des médicaments (y compris des médicaments en vente libre), qui peuvent provoquer une allergie qui réagit de manière croisée avec les plaquettes.
Infections qui déclenchent la réaction immunitaire à l'origine du PTI. Il s'agit souvent d'infections virales, notamment les virus responsables de la varicelle, de l'hépatite C et du sida.
Grossesse
Les troubles immunitaires, tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.
les lymphomes et les leucémies de bas grade, qui peuvent produire des anticorps anormaux qui attaquent les plaquettes.
Parfois, la cause du PTI n'est pas connue.

Quels sont les symptômes du purpura thrombocytopénique immunitaire ?

Une numération plaquettaire normale se situe entre 150 000 et 450 000. Dans le cas du PTI, le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000. Au moment où une hémorragie majeure se produit, le nombre de plaquettes peut être inférieur à 10 000. Plus le nombre de plaquettes est faible, plus le risque d'hémorragie est élevé.

Comme les plaquettes aident à arrêter les saignements, les symptômes du PTI sont liés à une augmentation des saignements. Mais les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Les symptômes peuvent inclure :

Des ecchymoses ou des zones violettes sur la peau. Ces ecchymoses (appelées purpura) sont causées par des saignements sous la peau. Lorsque vous êtes atteint de PTI, des ecchymoses peuvent apparaître sans raison connue. Elles peuvent apparaître au niveau des articulations des coudes et des genoux, simplement en bougeant.
De minuscules points rouges sous la peau qui sont dus à de très petits saignements.
Saignements de nez
Saignements dans la bouche, ou dans et autour des gencives
Menstruations abondantes
Sang dans les vomissures, l'urine ou les selles
Saignements dans la tête. Ce symptôme du PTI est le plus dangereux. Une blessure à la tête qui survient lorsque vous n'avez pas assez de plaquettes pour arrêter le saignement peut être mortelle.

Les symptômes du PTI peuvent ressembler à d'autres problèmes de santé. Consultez toujours votre professionnel de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on le purpura thrombocytopénique immunitaire ?

Votre prestataire de soins prendra connaissance de vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique. Il pourra vous demander si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer des saignements ou d'abaisser votre taux de plaquettes. Vous pourrez également subir les examens suivants :

Numération sanguine complète (NFS). Ce test vérifie le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre sang. Dans le cas du PTI, le nombre de globules rouges et de globules blancs sera normal, mais le nombre de plaquettes sera faible.
Frottis de sang périphérique. Ce test est utilisé comme test de suivi d'une NFS anormale. Il permet de vérifier différents types de cellules sanguines, en particulier les plaquettes pour le PTI.
Autres analyses de sang et d'urine. Ces tests sont effectués pour mesurer le temps de saignement et trouver d'éventuelles infections.

Comment traite-t-on le purpura thrombocytopénique immunitaire ?

Le traitement dépendra de vos symptômes, de votre âge et de votre état de santé général. Il dépendra également de la gravité de l'affection.

Lorsqu'un traitement est nécessaire, les deux formes les plus courantes de traitement immédiat sont les stéroïdes et les immunoglobulines intraveineuses (IVIG) :

Les stéroïdes. Ces médicaments aident à prévenir les hémorragies en ralentissant la destruction des plaquettes. Ils peuvent conduire à une augmentation du nombre de plaquettes en 2 à 3 semaines. Les effets secondaires peuvent inclure une sensation de rancœur, une irritation de l'estomac, une prise de poids, une hypertension artérielle et de l'acné.
Immunoglobuline intraveineuse (IVIG). L'IVIG est composée d'anticorps prélevés sur des dons de sang provenant de milliers de donneurs sains. L'IVIG aide en augmentant votre nombre de plaquettes. Vous pouvez constater une réponse en aussi peu que 24 à 48 heures.

Les autres traitements du PTI peuvent inclure :

L' immunoglobuline Rh. Ce médicament empêche brièvement la rate de détruire les plaquettes. Vous devez être Rh positif et avoir une rate pour que ce médicament soit efficace.
Changement de médicament. Si votre prestataire de soins pense qu'un certain médicament en est la cause, vous devrez peut-être arrêter ou changer ce médicament.
Traitement d'une infection. Si une infection est à l'origine du PTI, le traitement de l'infection peut aider à augmenter votre nombre de plaquettes.
Chirurgie pour enlever la rate (splénectomie). La rate aide à combattre les infections. Lorsque vous êtes atteint de PTI, ces anticorps détruisent les plaquettes par erreur. Cette chirurgie est pratiquée plus souvent chez les personnes atteintes de PTI chronique pour ralentir la destruction des plaquettes.
Transfusion de plaquettes. Ce traitement peut être nécessaire si vous avez des saignements importants ou si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale.
Rituximab. Ce médicament est un anticorps fabriqué en laboratoire. Il ralentit la production d'anticorps antiplaquettaires.
Romiplostim, eltrombopag et avatrombopag. Ces médicaments stimulent la moelle osseuse pour qu'elle fabrique davantage de plaquettes.
Changements dans le mode de vie. Il peut s'agir de s'assurer que vous utilisez des équipements de protection et de ne pas pratiquer certaines activités.

Points clés sur le purpura thrombocytopénique immunitaire

Le PTI est une maladie du sang. Dans cette maladie, la quantité de plaquettes dans le sang est inférieure à la normale.
Une diminution des plaquettes peut entraîner des ecchymoses faciles, des saignements des gencives et des hémorragies internes.
Le PTI peut survenir soudainement et disparaître en 6 mois environ. Il peut aussi être permanent (chronique) et durer des années.
Les options de traitement comprennent des médicaments qui peuvent réduire la destruction des plaquettes ou aider l'organisme à en fabriquer davantage.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever la rate est nécessaire.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d'une visite chez votre prestataire de soins :

Sachez la raison de votre visite et ce que vous voulez qu'il se passe.
Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir une réponse.
Amenez quelqu'un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
Lors de la visite, notez le nom d'un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il vous aidera. Sachez également quels en sont les effets secondaires.
Demandez si votre état peut être traité d'une autre manière.
Savoir pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats peuvent signifier.
Sachez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou si vous ne faites pas le test ou l'intervention.
Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l'heure et l'objet de cette visite.
Sachez comment contacter votre prestataire si vous avez des questions.

Articles relatifs